Durerile de spate reprezintă un simptom foarte des întâlnit, îndeosebi la vârste mai înaintate, deși, în zilele noastre, și tinerii încep să se confrunte cu această problemă tot mai des. De obicei, tindem să ignorăm durerile cervicale sau lombare, punându-le pe seama oboselii, însă, uneori, aceste dureri de spate pot ascunde afecțiuni mai complexe, așa cum este hernia de disc. În rândurile următoare, veți afla ce este, mai exact, hernia de disc, ce manifestări poate avea și care sunt metodele de tratament existente.
- Ce este hernia de disc și câte tipuri există?
- Hernia de disc – cauze
- Simptome hernie de disc. Complicații
- Tratament hernie de disc
Ce este hernia de disc și câte tipuri există?
Coloana vertebrală este formată din 33 de oase, numite vertebre și unite, unul câte unul, prin intermediul discurilor intervertebrale. La rândul lor, discurile intervertebrale au un conținut moale, cu aspect gelatinos, învelit într-o membrană mai dură, cunoscută sub numele de inel fibros. Practic, inelul intervertebral are rol de amortizare a mișcărilor bruște sau puternice, care, altfel, pot dăuna coloanei vertebrale. Atunci când unul sau mai multe discuri intervertebrale se deteriorează, contactul între vertebre este alterat și, în acest fel, apare hernia de disc.
Coloana vertebrală este împărțită în cinci porțiuni: cervicală, toracală, lombară, sacrală și coccigiană. În general, hernia de disc afectează zona cervicală (hernie de disc cervicală), zona lombară (hernie de disc lombară) și, mai rar, porțiunea toracală a coloanei vertebrale (hernie toracală).
Hernia de disc lombară
Cea mai frecventă formă de hernie de disc, hernia lombară are loc atunci când este deteriorat un disc intervertebral situat în această regiune a coloanei. Nervii care pot fi afectați de către acest tip de hernie sunt nervul sciatic și cel femural, durerea putând să fie transmisă spre coapsă ori de-a lungul piciorului. De regulă, când este afectat nervul sciatic, acest lucru se întâmplă pe o singură parte a corpului, însă există situații rare în care sunt afectați ambii nervi sciatici și, astfel, durerea apare la nivelul ambelor picioare.
Hernia de disc cervicală
Atunci când afectarea discurilor intervertebrale are loc în partea superioară a coloanei (zona gâtului), vorbim despre o hernie de disc cervicală. În acest caz, pacientul poate simți durere sau amorțeală în zona umărului, a brațului și a degetelor de la mână. În același timp, mai pot apărea manifestări precum durerile de cap sau durerea intensă a mușchilor gâtului, agravată de mișcări bruște sau ample.
Hernia de disc – cauze
Cauzele declanșatoare ale herniei de disc pot fi variate și depind, în egală măsură, de stilul de viață și de predispoziția fiecărei persoane în parte:
- înaintarea în vârstă, când discurile intervertebrale pot suferi pierderi de apă din nucleul interior (deshidratare discală). Discul intervertebral trece, astfel, printr-un proces degenerativ și este predispus distrugerii sau alunecării din poziția inițială;
- activitățile care presupun ridicarea repetată de obiecte grele și voluminoase;
- accidentele care produc traumatisme în zona coloanei vertebrale;
- tulburările genetice care afectează țesutul conjunctiv (colagenozele);
- greutatea corporală peste limitele normale joacă și ea un rol important în apariția herniei de disc, întrucât poate să exercite presiune asupra discurilor intervertebrale, provocând deteriorarea lor în timp.
Indiferent de cauzele care conduc la apariția herniei de disc, este important ca pacientul să fie consultat în cel mai scurt timp de către medic, pentru a trata din vreme afecțiunea și pentru a preveni potențialele complicații.
Simptome hernie de disc. Complicații
Simptomele manifestate în hernia de disc variază în funcție de stadiul bolii. Debutul manifestărilor poate fi brusc, după ce discul intervertebral a fost afectat în timp, fără simptome evidente. Acestea pot apărea pentru prima dată în urma unor mișcări bruște sau când pacientul depune un efort neobișnuit de mare, cum este ridicarea de obiecte grele.
Amorțelile și durerile de la nivelul membrelor apar atunci când are loc compresia unor nervi spinali sau discul herniat ajunge în contact cu măduva spinării (fenomen numit debord discal). Întrucât aceste simptome reprezintă un semnal de alarmă, pacientul este sfătuit să se prezinte la medic cât mai curând.
Cele mai frecvente simptome ale herniei de disc sunt următoarele:
- slăbiciunea musculară;
- durerea în zona lombară sau cervicală, în funcție de tipul de hernie existent. Durerea poate fi accentuată de anumite mișcări, precum aplecarea în față sau în lateral, ridicarea de pe scaun sau schimbarea poziției din culcat în șezut;
- durerea sau senzație de disconfort la nivelul coapsei;
- durerea la nivelul unui picior sau al unei mâini – durerea de picior poate apărea lateral sau în partea din spate a piciorului, până la călcâi inclusiv;
- senzația de amorțeală sau furnicături;
- incontinența urinară sau fecală – în cazuri rare.
Dacă rămâne netratată, hernia de disc poate evolua către complicații severe. Dintre acestea, amintim:
- Sindromul coadă de cal – apare atunci când are loc compresia nervilor spinali din partea inferioară a coloanei, acolo unde măduva spinării se ramifică într-un grup de rădăcini, numit „cauda equina” (coadă de cal). Manifestările acestui sindrom includ: durere și amorțeală intense, care ajung să împiedice pacientul să-și desfășoare activitatea în mod obișnuit, disfuncție vezicală (incontinenta urinara sau dimpotrivă, inabilitate de a urina), reflexe reduse la nivelul picioarelor sau deficit senzitiv în zona inferioară a spatelui ori la nivelul membrelor inferioare. Sindromul coadă de cal este o urgență medicală ce poate necesita intervenție chirurgicală;
- Paralizia sau deficitul motor – odată cu compresia anumitor nervi spinali, pacientul poate ajunge să se confrunte cu disfuncții de natură motorie (dificultăți în timpul mersului sau chiar paralizia membrelor inferioare). Este deosebit de important ca pacientul să se adreseze medicului specialist înainte ca aceste complicații să apară și să producă daune ireversibile.
Tratament hernie de disc
Raportat la tipul de hernie discală și la stadiul bolii, tratamentul poate include o abordare terapeutică medicamentoasă, fizioterapie, kinetoterapie, tratament chirurgical sau o asociere de tipuri de tratament. Este esențial ca pacientul să fie instruit cu privire la metodele de prevenție a agravării simptomelor și să le aplice atât pe parcursul tratamentului, cât și după finalizarea acestuia. În acest sens, este necesar să se evite pozițiile și mișcările care provoacă dureri, să se urmeze o rutină a exercițiilor fizice recomandate și, după caz, să se mențină o greutate corporală optimă.
Terapia medicamentoasă a herniei de disc
Medicamentele recomandate în tratarea herniei de disc au ca obiective reducerea durerii, respectiv a contracturilor musculare asociate și redobândirea mobilității. Astfel, după caz, medicul specialist poate recomanda:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, administrate fie pe cale orală, fie intramuscular (meloxicam, ketoprofen, diclofenac etc.);
- corticosteroizi cu administrare intramusculară sau intraarticulară;
- analgezice precum tramadolul sau, în cazuri mai severe, analgezice opioide (codeină fosfat, oxicodonă), indicate atunci când durerile nu pot fi ameliorate doar cu tratament antiinflamator;
- miorelaxante (relaxante musculare), recomandate atunci când inflamațiile din hernia de disc sau pozițiile vicioase produc contracturi la nivelul unor grupe de mușchi;
- medicamente anticonvulsivante, cu rol în reducerea durerii neuropate, provocate de afectarea nervilor (gabapentină, pregabalină etc.).
Desigur, medicul se va decide asupra schemei de tratament medicamentos luând în calcul atât gradul de afectare musculară și nervoasă, cât și alte afecțiuni prezente, respectiv tratamentele pe care le urmează pacientul. Este important ca dozele medicamentelor să fie respectate întocmai, în special în ceea ce privește analgezicele și anticonvulsivantele, deoarece, dacă sunt administrate în exces, pot produce efecte adverse periculoase. În cazul în care persoana dragă diagnosticată cu hernie de disc are dificultăți în a-și administra corect tratamentul, este recomandat să îi acordați ajutor în acest sens sau să apelați la personal dedicat.
Îngrijirea la domiciliu a pacienților cu hernie de disc
În situațiile în care persoanele dragi nu se pot deplasa în afara domiciliului din cauza simptomelor herniei de disc sau a altor patologii, există posibilitatea de a apela la servicii de ingrijire la domiciliu, atât în ceea ce privește activitățile de zi cu zi (cumpărături, pregătirea meselor, igienă personală etc.), cât și pentru asigurarea unui tratament corespunzător. Tratamentul fizical-kinetic adresat pacienților care se confruntă cu hernia de disc include fizioterapia, terapia prin masaj, precum și exercițiile fizice recomandate în funcție de tipurile de hernii discale.
Terapia prin masaj pentru hernie de disc trebuie realizată cu atenție, de către personal medical specializat și numai pe grupele musculare afectate, fără a aplica presiune pe coloana vertebrală. Această metodă de tratament este utilă pentru a înlesni relaxarea mușchilor paravertebrali sau a altor grupe de mușchi ce au suferit contracturi din cauza herniei de disc.
Poate fi deosebit de utilă introducerea unei rutine de exerciții pentru hernia de disc. Vor fi luate în calcul tipul de hernie, gradul de afectare asupra nervilor, precum și nivelul de mobilitate al pacientului în cauză. Există o serie de exerciții fizice recomandate după operația de hernie de disc sau în tratamentul herniei discale fără intervenție chirurgicală. Amintim o parte dintre cele mai întâlnite mișcări din terapia fizică a herniei de disc.
Exerciții pentru hernia de disc lombară:
- pacientul este așezat pe spate, cu genunchii flexați și ridică, pe rând, fiecare picior, așezându-l peste celălalt, în măsura în care îi permite gradul de mobilitate și fără a ajunge să simtă durere în zona spatelui;
- din aceeași poziție, pacientul execută mișcări de ridicare, pe rând, a genunchilor la piept, cu 5-10 repetări pentru fiecare picior. Exercițiul poate fi completat prin ridicarea capului cu ajutorul brațelor și aducerea frunții către genunchiul flexat;
- așezat pe saltea, cu fața în jos, pacientul menține mâinile și picioarele întinse și ridică mâna împreună cu piciorul opus, alternând părțile;
- pacientul se așază pe scaun și, cu mâinile la ceafă, execută mișcări ușoare de rotație spre stânga, apoi spre dreapta, menținând spatele drept și șoldurile nemișcate.
Exerciții pentru hernia de disc cervicală:
- întoarceri lente ale capului spre stânga, apoi spre dreapta, eventual, susținând bărbia cu mâna;
- aplecări laterale ale capului, astfel încât urechea să se apropie de umăr, fără a ridica umărul din poziția obișnuită. De asemenea, și această mișcare poate fi realizată de către pacient, ajutându-se de mână și urmând un ritm lent al mișcării;
- aplecarea capului spre înainte, încercându-se aducerea bărbiei cât mai aproape de nivelul pieptului, cu menținerea acestei poziții vreme de 10-20 de secunde, revenirea la poziția inițială, apoi repetarea acestei mișcări de alte câteva ori.
Când se operează hernia de disc?
Atunci când simptomele herniei de disc nu cedează la tratamentul recomandat sau boala este într-un stadiu avansat și pune în pericol mobilitatea sau starea generală de sănătate a pacientului, specialistul poate decide să recurgă la tratarea acestei afecțiuni pe cale chirurgicală. Așadar, în timpul operației, medicul va îndepărta porțiunea de disc herniat care face compresie pe măduva spinării sau nervii spinali (procedură numită discectomie), precum și fragmentele de nucleu pulpos rămase în spațiul intervertebral. Sunt foarte rare cazurile în care este necesară îndepărtarea întregului disc intervertebral afectat.
Este dificil de apreciat cât durează durerile după operația de hernie de disc, însă, cu tratament și metode de recuperare adecvate, această perioadă de convalescență poate fi depășită cu succes.
Hernia de disc poate fi văzută de către cei dragi ca fiind o afecțiune incurabilă, care le va limita activitățile și mobilitatea pentru toată viața. Însă, în prezent, medicina modernă permite tratarea acestei afecțiuni prin metode inovatoare și eficiente, astfel că hernia de disc se vindecă, în cele mai multe situații, fără urmări însemnate.
Sursa foto: Shutterstock.com
