Cu o experiență de aproape 7 ani în presa scrisă și online, Elena Sterie este fascinată de povești inedite și de găsirea unor detalii și informații mai puțin accesibile, indiferent de domeniul pe care îl documentează. Pe lângă scris, pasiunile sale sunt filmele, călătoriile și festivalurile de muzică.
Fiind o problemă care poate duce la complicații majore, escarele sunt răni care apar în special la persoanele imobilizate, ca urmare a presiunii intense ce se acumulează în unele părți ale corpului. În general, leziunile se formează pe pielea care acoperă zonele osoase ale corpului (călcâie, glezne, șolduri, coccis etc.) și sunt însoțite de o senzație de disconfort și durere.
Escarele sunt o afecțiune complexă, iar în cele ce urmează vom analiza în detaliu ce implică ele, din ce cauze apar, ce factori de risc există, cum le tratăm, dar și la ce metode de prevenție putem recurge.
- Ce sunt escarele
- Care sunt stadiile escarelor
- Care sunt cauzele apariției escarelor
- Care sunt primele semne ale escarelor
- Care este tratamentul indicat în cazul escarelor
- Metodele de prevenire a escarelor
- Ce poţi face dacă ai în îngrijire o persoană cu (risc de) escare
Ce sunt escarele
Cunoscute sub denumirea de ulcer de decubit (sau ulcer de presiune), escarele sunt leziuni care apar la suprafața pielii ca urmare a unei presiuni foarte mari care se manifestă într-o anumită parte a corpului pe o perioada îndelungată (săptămâni, luni). Astfel, se resimte o compresie intensă, care diminuează semnificativ fluxul de sânge în zona respectivă, ceea ce duce la moartea țesuturilor, la apariția ulcerațiilor şi a plăgilor deschise și foarte dureroase.
Escarele se formează preponderent la persoanele a căror condiție medicală nu le permite să se miște prea mult, care sunt imobilizate fie la pat, fie în căruciorul cu rotile. Aceste leziuni se dezvoltă rapid și, cu tratamentul potrivit, pot fi ținute sub control, însă nu se pot vindeca de tot. În schimb, dacă sunt luate din timp măsurile necesare pentru prevenirea lor, afecțiunea nu va afecta sănătatea corpului.
Tipuri de escare
Clasificarea escarelor diferă în funcție de manifestarea lor. De exemplu, unele sunt uscate și nu secretă lichid, pe când altele sunt umede, ulcerații care secretă lichid și pătează pansamentul. Apoi, dacă ne gândim la reacțiile pe care le generează, putem diferenția între escarele sensibile, care sunt foarte dureroase, și cele insensibile, în urma cărora nu se resimt manifestări puternice.
În ce zone apar escarele
Escarele apar în zonele preponderent osoase (zona lombară și sacrală, coate, glezne, umeri, gambe, șolduri), care intră adesea în contact cu suprafața patului sau a scaunului cu rotile.
Explicația pentru apariția acestora în astfel de zone este simplă: din cauza imobilizării, se produce o presiune foarte mare, o încordare intensă, mai ales în părțile dure ale corpului, unde oasele sunt apropiate de piele. În consecință, țesuturile nu mai sunt bine irigate cu sânge, iar celulele din această regiune sunt compromise. Astfel, se produce o înroșire a zonei respective, urmată de instalarea durerii și de apariția unor leziuni.
Care sunt stadiile escarelor
Un aspect important de menționat atunci când vine vorba despre escare este că există mai multe stadii ale dezvoltării lor, în funcție de intensitatea și consecințele pe care le au:
- Stadiul I: în această etapă, textura pielii încă este intactă, dar sunt porțiuni unde se resimte o oarecare durere la atingere. Poate apărea și o ușoară umflătură roșiatică în zona afectată;
- Stadiul al II-lea: principalul semn al acestei faze este prezența unei răni deschise, o ulcerație superficială, de culoare roșie;
- Stadiul al III-lea: este o etapă în care escarele se transformă într-o rană adâncă, iar țesuturile sunt distruse;
- Stadiul al IV-lea: în ultima și cea mai severă fază, poate apărea o infecție, există leziuni inclusiv la nivelul mușchilor, oaselor și tendoanelor, care sunt descoperite, iar țesuturile sunt profund afectate.
Care sunt cauzele apariției escarelor
Printre cauzele care fac pielea să fie vulnerabilă, contribuind la formarea escarelor se numără:
- Presiunea constantă asupra unor părți ale corpului care nu mai sunt oxigenate și irigate corespunzător, pentru că fluxul de sânge din aceste zone este limitat. Sângele joacă un rol esențial în transportul oxigenului și al substanțelor nutritive către organe și țesuturi. Dacă nu primește acești nutrienți, pielea începe să se deterioreze și, în cele din urmă, este complet distrusă;
- Fricțiunea, care se întâmplă atunci când pielea care intră în contact cu hainele sau cu lenjeria de pat ajunge să se irite, devenind vulnerabilă și predispusă la răni și leziuni accentuate.
Factori care favorizează dezvoltarea escarelor
Printre persoanele care au cele mai mari șanse de a se confrunta cu problema escarelor se numără cele care petrec o perioadă îndelungată nemişcate în pat şi cele care folosesc foarte mult scaunul cu rotile. Principalii factori de risc sunt:
- Aceasta poate fi cauzată de o problemă de sănătate, de o stare de paralizie (temporară sau permanentă) sau de o fractură sau leziune gravă (la nivelul coloanei vertebrale sau al picioarelor, în general);
- Pierderea percepției senzoriale. Leziunile măduvei spinării și afecțiunile neurologice pot duce la pierderea percepției senzoriale, moment în care intervine și incapacitatea de a simți durerea sau disconfortul și, în consecință, persoana respectivă nu își mai dă seama când este timpul să își schimbe poziția sau să se miște;
- Malnutriția și deshidratarea. O alimentatie corespunzătoare trebuie să includă suficiente lichide, calorii, proteine, vitamine și minerale pentru ca organismul să funcționeze la standardele normale. Atunci când există un dereglaj alimentar, un deficit de apă și de nutrienți, chiar și pielea și țesuturile au de suferit;
- Problemele medicale care pot afecta circulația sângelui, cum sunt diabetul și tulburările vasculare. Atunci când țesuturile nu sunt irigate cum trebuie, există riscul ca structura lor să se deterioreze.
Care sunt primele semne ale escarelor
Dacă sunt observate și tratate rapid, escarele pot fi ținute sub control, fără să apară complicații majore. Există, bineînțeles, câteva semne în funcție de care pot fi recunoscute încă din etapa de formare:
- Inițial, zona se înroșește și nu se mai albește nici în momentul în care este exercitată presiune asupra ei cu ajutorul degetelor. De asemenea, poate apărea o ușoară inflamație, iar pielea este mai sensibilă la atingere;
- Se resimte și o diferență de temperatură: zona afectată poate fi mai caldă sau mai rece decât alte suprafețe ale pielii;
- Apar ulcerații, răni care se extind și care pot ajunge inclusiv la mușchi și oase. În plus, se poate forma și o infecție, care cauzează puroi;
- În ultimele stadii ale escarelor, infecția se dezvoltă, iar leziunea profundă distruge inclusiv oasele și mușchii.
Important de precizat este faptul că ulcerul de decubit trebuie tratat cât mai repede, pentru că, dacă nu se intervine la timp asupra lui și dacă se ajunge la infecții și leziuni serioase, poate cauza inclusiv decesul pacientului.
Care este tratamentul indicat în cazul escarelor
Tratamentul escarelor se face în funcție de stadiul în care se află leziunile. Primul și cel mai important pas este îndepărtarea presiunii asupra zonei afectate prin schimbarea poziției pacientului, astfel încât fluxul sanguin să poată ajunge cu ușurință la țesuturi.
Următorul pas ține de igiena zonelor cu escare, care trebuie curățate cu apă și săpun și tamponate cu delicatețe, pentru a se usca. Rănile nu trebuie spălate sau șterse prin frecare. Pansamentele pe bază de substanțe hidroactive pot ajuta în acest caz: acestea contribuie la hidratarea pielii afectate și previn formarea unor leziuni noi. De asemenea, este important ca pacientul să poarte haine curate, din materiale moi, care să nu-i irite pielea. Acest lucru este valabil și pentru lenjeria de pat cu care intră în contact pe durata imobilizării.
În cazurile severe de escare, când leziunile ajung la nivelul mușchilor și al oaselor, care încep să se vadă, pentru că pielea care le acoperea este distrusă, supravegherea medicală constantă este obligatorie. Dacă există o infecție, trebuie dezinfectată, în primul rând, zona în care există puroi, astfel încât să nu se extindă secrețiile. Urmează aplicarea unor pansamente și soluții pe bază de substanțe hidroactive, care să ajute la vindecarea țesuturilor distruse și la închiderea plăgilor care, adesea, pot necesita și o intervenție chirurgicală de reconstrucție plastică.
Metodele de prevenire a escarelor
Pentru că prevenția este întotdeauna mai bună decât tratamentul, imediat după identificarea cauzelor și a factorilor de risc cu potențial în formarea escarelor, trebuie să se ia măsuri de prevenire a ulcerului de decubit.
- În cazul persoanelor imobilizate la pat sau în scaunul cu rotile, primul și cel mai important pas este schimbarea poziției din două în două ore (dacă se poate și mai des, cu atât mai bine), pentru evitarea acumulării de presiune în unele zone ale corpului;
- Pacienții care stau în scaunul cu rotile și își pot mișca partea superioară a corpului, se pot folosi de mâini pentru a se ridica pentru câteva secunde și pentru a-și schimba mai des poziția;
- Mutarea pacientului dintr-un loc în altul (din pat în scaunul cu rotile sau în alt pat, de exemplu) se face prin ridicarea lui, nu prin tragere;
- Pernele care previn formarea unor zone de presiune sunt, la rândul lor, indicate în prevenirea escarelor. Acestea pot fi așezate sub regiunile preponderent osoase, cum ar fi genunchii sau coatele;
- De asemenea, asigurarea unei poziții confortabile a pacientului este foarte importantă. Pernele puse sub cap sau sub spate, care îl înalță, pot fi de ajutor;
- Nu în ultimul rând, alimentația joacă un rol esențial pentru sănătatea organismului. Consumul de lichide și produse bogate din punct de vedere nutrițional este un aspect ce nu trebuie neglijat atunci când vine vorba de prevenirea escarelor.
Ce poţi face dacă ai în îngrijire o persoană cu (risc de) escare
Escarele apar, de cele mai multe ori, în cazul bătrânilor imobilizați la pat, însă această problemă se poate manifesta și la adulții tineri, care, ca urmare a unor probleme de sănătate, ajung să nu se mai poată mișca. Aceste persoane au nevoie de supraveghere constantă, motiv pentru care cei care le îngrijesc pot fi atenți la anumite semne, pentru a preveni dezvoltarea ulcerului de decubit sau a altor complicații.
Concret, ce pot face oamenii care îngrijesc persoanele cu (risc de) escare?
- Să îi ajute să își schimbe poziția la fiecare două ore și să se asigure că pacienții lor se simt confortabil;
- Să se ocupe de igiena personală a celor suferinzi, inclusiv de schimbarea scutecelor, în cazul persoanelor imobilizate la pat;
- Să verifice constant zonele în care sunt sau ar putea apărea escarele și să le îngrijească atent, folosind produse hidratante;
- Să se ocupe de curățenia spațiului în care se află pacientul, punând accent pe igiena lenjeriei de pat și a hainelor care intră în contact cu pielea celui care are escare;
- Să îi ajute pe cei aflați în grija lor să mănânce alimente bogate din punct de vedere nutrițional și să consume lichidele necesare bunei funcționări a organismului.
The Care Hub oferă servicii la domiciliu pentru îngrijirea persoanelor în vârstă sau a celor cu dizabilități, asigurându-le acestora un sprijin real pentru a-și desfășura viața în condiții bune. Personalul The Care Hub îi pot ajuta pe cei care au nevoie de susținere prin servicii de companie, igienă personală, curățenie ușoară, cumpărături și vizite în oraș.
Sursa foto: Shutterstock
